Левостороннее варикоцеле
По данным всемирной организации здравоохранения – ВОЗ – варикоцеле диагностируется у 16-18% мужчин. В детском возрасте заболевание выявляют у 19-20% подростков.
В 5% случаев заболевание находят у призывников во время призывной комиссии, в более старшем возрасте мужчины обращаются с жалобами на дискомфорт в области паха – симптомы варикоцеле обнаруживают у 35% мужчин, которые находят у себя признаки патологии.
Патология вен варикозного характера семенного канатика сопровождается нарушением венозного оттока от яичка.
Обычно поражение одностороннее, развивается варикоцеле слева – это объясняется анатомическим строением парного органа.
Даже если дискомфорт незначительный, лечение необходимо. Если варикоцеле прогрессирует, размеры пораженного яичка уменьшаются, сперматогенез нарушается, что снижает возраст наступления мужского климакса и повышает возможность развития бесплодия.
Причины и степени болезни
Почему чаще появляется варикоз левого яичка? (В правом яичке варикоцеле обнаруживают у 2% из всех заболевших. Болезнь с двусторонним поражением встречается еще реже.)
Расположение кровеносных сосудов мошонки справа и слева отличается. Правая яичниковая вена впадает в полую вену, а левая – в почечную. Поскольку левое яичко находится ниже, обратный отток затрудняется из-за защемления аорто-мезентериальным «пинцетом» (так называют сочетание аорты и верхней брыжеечной артерии).
Сосуды, питающие яичко слева, входят в почечную вену под углом 90 градусов, при вертикальном положении тела – особенно при физических нагрузках – это способствует появлению застойных явлений.
Варикоцеле может быть первичным – идиопатическим или вторичным – симптоматическим. Первичная форма болезни имеет врожденный характер, вторичная появляется вследствие травм и заболеваний полового аппарата различных этиологий.
Вторичное варикоцеле может развиваться на фоне онкологических заболеваний – именно в этом случае наблюдаются правостороннее или двустороннее поражение. Симптоматическая форма болезни – в большинстве случаев – встречается у мужчин преклонного возраста.
Как причины заболевания можно выделить:
- нарушения в работе венозных клапанов семенного канатика, следствием чего может стать венозный стаз (застой) – из-за этого развиваются: дисплазия соединительной ткани, патология обратных клапанов сосудов;
- внутриутробная патология – недоразвитие нижней полой вены;
- нарушение работы кишечника – частые запоры;
- занятия тяжелой атлетикой или работа, связанная с повышенными силовыми нагрузками;
- сужение почечной вены в области аорто-мезентериального «пинцета»;
- стенозирование почечной артерии.
Характерные симптомы, по которым можно точно поставить диагноз варикоцеле – отсутствуют. Если расширение яичниковой вены и гроздевидного сплетения не вызывает дискомфорт, его можно выявить только во время планового осмотра.
Признаками болезни могут стать: тупая ноющая боль в месте поражения, которая появляется при физической нагрузке и во время перегревания – например, при повышении температуры. Как только нагрузка прекращается, и температура спадает, боль исчезает.
Если степень варикоцеле высокая, то неприятные симптомы могут возникнуть во время бега, ходьбы, езды на велосипеде.
Варикоз яичка классифицируют следующим образом:
- 1 степень – болезнь можно обнаружить только при инструментальных обследованиях (Во время УЗИ или допплерографии), никакого дискомфорта пациент не ощущает, при пальпации расширение вен не обнаруживается;
- 2 степень – расширенные вены уже видны в положении лежа, они обнаруживаются при пальпации;
- 3 степень – уже сам пациент способен заметить патологию сосудов при осмотре себя в зеркале, даже в положении стоя;
- 4 степень – расширенные вены семенного канатика явственно выделяются.
Способы лечения зависят от степени заболевания и тяжести симптомов.
Последствия варикоза яичек
Варикоз вен мошонки – если проигнорировать лечение – может спровоцировать нарушение репродукции.
Почему болезнь может спровоцировать бесплодие?
- Из-за застоя обратного кровотока питание яичка нарушается, что мешает половой железе продуцировать сперматозоиды. В результате в сперме больного сперматозоидов очень мало, а те, которые туда все-таки попали, нежизнеспособны.
- Продукты распада не отводятся, а наоборот – накапливаются, ткани яичка повреждаются на клеточном уровне.
- Нарушение обратного оттока вызывает перегревание мошонки, семенник согревается, качество и без того слабых сперматозоидов ухудшается.
При отсутствии лечения организм мужчины пытается решить проблему собственными силами и со временем начинает воспринимать структуры яичек, как «опасные» и чужеродные для организма. Это способствует выработке антител, которые полностью блокируют способность к воспроизведению.
Последний факт – развитие аутоиммунного ответа – и обуславливает опасность варикоцеле.
Диагностика варикоцеле и возможность самообследования
Для постановки диагноза проводят следующие исследования:
- Пальпация, мужчины находятся в позах «стоя» и «лежа»; не стоит пугаться, если врач попросил напрячься – натужиться;
- УЗИ или цветная допплерография – больного во время обследования обязательно попросят встать.
- Может потребоваться венография почек и яичек.
Обязательно нужно будет сдать анализ мочи – при третьей степени заболевания часто обнаруживают в моче белок и эритроциты.
Для оценки качества сперматозоидов сдают спирограмму. В некоторых случаях дополнительно назначают МРТ, КТ или ангиографию.
Самостоятельно можно обнаружить проблему при болезни во 2 и 3 степени, для этого нужно лечь, расслабиться, и медленно прощупать мошонку большим, указательным и средним пальцем. Если предварительно принять душ, мышцы расслабятся, и показатели самообследования будут более достоверными. Уплотнение с одной стороны и наличие тяжей – причина обратиться к урологу.
Варикоцеле левого яичка – лечение
Если знахари или гомеопаты обещают избавить от варикоза семенного канатика с помощью настоев и чудодейственных пилюль, верить не стоит – лечение только хирургическое. Операция не только устраняет симптомы заболевания, но и является первым шагом в терапевтических мероприятиях по избавлению от бесплодия.
Мужчинам, которым необходимо сохранить репродуктивную функцию, предлагают операции, во время которых расширенные сосуды перевязывают и удаляют.
Минусом способа являются:
- вероятность развития рецидива;
- повреждение мышц в большом объеме;
- высокий риск развития послеоперационных осложнений.
Те мужчины, которые не испытывают экономических проблем, выбирают более современный метод – операцию с помощью эндоскопа. В этом случае травматизм намного меньше, в вену проникают через надрез на мошонке, а не через брюшину, удается перевязать все пострадавшие сосуды. Минусы способа – высокая стоимость (бесплатных операций такого типа не проводится) и ограничение в лечении – только при варикоцеле 1-2 степени.
К сожалению, ни одна из этих операций не спасает мужчин от повторного возникновения заболевания. Кроме того, могут появиться осложнения: водянка яичка, внутренние кровотечения при возобновлении нагрузок.
Наиболее безопасной считается операция, во время которой полностью иссекаются вены поврежденного яичка и восстанавливаются с помощью методов пластической хирургии. Стоимость этой операции тоже недешевая, зато исключается возможность рецидива. И – что очень важно для мужчин – уже через 3-5 месяцев можно возвращаться к обычной жизни: заниматься спортом, поднимать тяжести, если это нужно, и т.д.
При микрохирургической реваскуляризации через разрез в проекции пахового канала высекается яичниковая вена до ее впадения в почечную. Надчревная вена выделяется и подшивается на место поврежденной, яичниковой; через нее осуществляется полноценное кровообращение.
Варикоцеле – это не приговор! Если вовремя обратиться к помощи официальной медицины, возможно сохранить репродуктивную функцию и восстановить качество жизни.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.