Гидроцеле: причины появления и лечение

Симптомы и последствия заболевания

Гидроцеле – это так называемая водянка яичка (второе название парного мужского органа – тестикула). Наибольшую склонность к ее развитию имеют мужчины 20-30 лет. Также встречается она и у новорожденных мальчиков. Симптомы водянки проявляются по-разному. В ряде случаев мужчина может не подозревать об имеющейся проблеме.

Общими признаками заболевания являются:

• дискомфорт в паховой зоне;
• боль в мошонке;
• увеличение размеров тестикулы;
• флюктуация в зоне припухлости;
• уплотнение мошонки;
• затруднения при мочеиспускании.

Если симптомы затрагивают оба яичка, говорят о двусторонней водянке.

Последствиями такого заболевания при отсутствии соответствующего лечения могут стать:

• нагноение;
• распространение инфекции на смежные ткани и органы;
• эректильная дисфункция;
• накопление крови и лимфы;
• разрыв оболочки тестикул;
• грыжа;
• атрофия яичка;
• бесплодие.

В зависимости от особенностей возникновения, течения и локализации проблемы классифицируют отдельные виды гидроцеле и с их особенностями стоит ознакомиться ближе.

Врожденный вид

Врожденная водянка развивается еще в тот период, когда плод находится в утробе матери. Мошонка является частью брюшины, а потому ее внутренние оболочки сохраняют аналогичные свойства. Одна стенка производит секрет, который обеспечивает комфортное нахождение тестикулы в мошонке и скольжение тканей. Вторая эту жидкость должна поглощать, чтобы она не накапливалась в прослойке. Когда возникает дисбаланс между этими процессами, образуется водянка. Такой тип болезни называется несообщающееся гидроцеле.

Отдельно выделяют физиологическое гидроцеле. В данном случае наблюдается несращение влагалищного отростка. В большинстве случаев патология устраняется самостоятельно по мере взросления ребенка. Когда просвет между брюшиной и влагалищным отростком остается открытым – это сообщающаяся форма гидроцеле.

Приобретенный

У мужчин до 30 лет может развиться приобретенная форма водянки яичка. В таком случае ее провоцируют определенные факторы.

Причинами приобретенного недуга могут быть:

• травмы тестикул и паховой зоны;
• инфекции;
• последствия оперативного вмешательства;
• сердечнососудистые патологии;
• почечная или печеночная недостаточность;
• филяриоз;
• опухоли и грыжи.

В отдельных случаях диагностируется водянка яичка идиопатической природы, когда точную причину ее появления установить не удается.

При приобретенном гидроцеле происходит накопление жидкости в мошонке. Этот процесс могут спровоцировать также гормональные нарушения. Наиболее вероятная причина – воспаление, так как именно в этом случае происходит более интенсивное продуцирование жидкости. При травме или передавливании тестикулы может нарушиться отток крови и лимфы, что также вызывает нарушения соответствующего характера.

Острый вид

Гидроцеле также классифицируется на острое и хроническое. Острая форма развивается достаточно быстро и выражается более интенсивным проявлением симптомов.

У мужчин с острой формой гидроцеле наблюдается ухудшение общего состояния: появляется слабость, снижается аппетит. Могут возникнуть симптомы интоксикации, температура тела поднимается вплоть до 39 градусов. В редких случаях наблюдается реактивная водянка тестикулы, развивающаяся стремительно.

Такой тип гидроцеле характеризуется асимметрией яичек.

Отмечаются сильные боли в паховой области. Воспаление приводит к образованию излишка экссудата. Такая водянка характеризуется появлением гнойных или кровянистых примесей. Инфицирование тестикулы ухудшает сперматогенез и причиняет дискомфорт.

Хронический

Если острую водянку лечить неправильно или вовсе игнорировать проблему, она может перейти в хроническую форму. Также такой тип гидроцеле может развиваться самостоятельно. Он отличается тем, что его симптомы выражаются слабо, особенно на начальных стадиях.

Увеличение размера яичка практически не замечается. Боли изначально практически нет, ощущается лишь тяжесть в паховой области. Симптомы нарастают в течение дня, а в лежачем положении ослабевают, так как часть жидкости перетекает в брюшную полость. По мере прогрессирования заболевания мошонка накапливает все больше экссудата. В отдельных случаях водянка провоцирует накопление до трех литров жидкости. Такие размеры сказываются на половой функции, мочеиспускании, передвижении больного.

У мужчин с таким типом болезни мошонка приобретает грушевидную форму. Если жидкость скапливается не только в области яичка, но и выдавливается в протоки семенного канатика, патология внешне приобретает вид песочных часов. Такая форма водянки называется многокамерной. Довольно часто хронический недуг охватывает оба яичка.

Если не лечить заболевание, оно чревато ухудшением качества жизни человека, а также развитием ряда осложнений.

Прочие виды патологии

МКБ предусматривает более развернутое разделение видов патологии.

Существует классификация гидроцеле такого плана:

• осумкованное;
• опоясывающее;
• инфицированное;
• неуточненное.

Стоит упомянуть такие виды гидроцеле яичка:

• малое – увеличение объема мошонки практически незаметно и сопоставимо с размерами яичка;
• среднее – экссудат занимает объем 2-4 яичек;
• большое – скопление жидкости составляет около 200 мл;
• гигантское – увеличение до размеров футбольного мяча, водянка содержит несколько литров экссудата.

Если рассматривать локализацию патологии, разделяют такие типы:

• правосторонний – изолированно справа;
• левосторонний – изолированно слева;
• двусторонний – охватывает оба яичка.

Диагностика и лечение

Выявить гидроцеле достаточно просто. Его симптомы отличаются от других заболеваний, например, от грыжи. При осмотре у уролога производится пальпация яичек. Плотность образования, относительная безболезненность при прощупывании и флюктуация – характерные признаки водянки.

Дополнительно следует пройти процедуру диафиноскопии. Ее суть заключается в просвечивании мошонки с целью определения количества экссудата, его состава, а также выявления посторонних включений и новообразований. В осложненных случаях, когда имеются примеси гноя или крови, водянка не просвечивается должным образом. При подозрениях на сопутствующие патологии может быть назначено УЗИ.

Лечится недуг посредством оперативного вмешательства. Для временного облегчения состояния и уменьшения размеров парных мужских гонад производится пункция. Лишняя жидкость откачивается с помощью специального шприца, но до конца проблему это не решает. После аспирации проводится склеротерапия, то есть внутрь вводится специальная лечебная жидкость.

Чтобы полностью устранить болезнь и снизить процент рецидивов, операция действительно необходима. Возможно полноценное или эндоскопическое хирургическое вмешательство, под общим наркозом или местной анестезией.

Операция проводится по одной из следующих методик:

• Метод Лорда. Наименее травматичный способ. Яичко остается в естественном положении, а оболочка гофрируется;
• Метод Росса. Применяется при сообщающейся врожденной форме болезни. В брюшинном отростке создают просвет, а жидкость откачивается через прорези в оболочках;
• Метод Винкельмана. Подходит для пациентов любого возраста. Производится рассечение и выворачивание внутреннего листка оболочки мошонки;
• Метод Бергмана. При утолщении мошонки в запущенных случаях. Удаляется часть внутренней выстилки.

Для предотвращения инфицирования прооперированной области необходимо пройти курс антибактериальной медикаментозной терапии и соблюдать рекомендации врача относительно процедур интимной гигиены. Швы рассасываются в течение 8-10 дней. После этого можно постепенно возвращаться к привычному ритму жизни, а через 1,5-2 месяца вступать в сексуальные отношения.

Повлиять на развитие врожденного гидроцеле невозможно, но чтобы предотвратить развитие приобретенной патологии яичек мужчине следует избегать травм паховой зоны, не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам, своевременно лечить другие заболевания!