Современное лечение аденомы предстательной железы
Если раньше методы лечения аденомы предстательной железы ограничивались вердиктом хирурга – резать, то сейчас пациентам – если они обратились на ранней стадии заболевания и симптомы не угрожают здоровью – проводят консервативную терапию.
Кроме медикаментозных препаратов в схему лечения входят физиолечение – воздействие лазером, магнитотерапия, криотерапия и использование методов народной медицины.
Для облегчения состояния пациента урологи выбирают такую стратегию:
- лекарственные препараты;
- неоперативные методы воздействия и способы народной медицины;
- оперативные или неоперативные методы лечения – например, с помощью лазера;
- наблюдение за динамикой течения болезни.
Если увеличения аденомы предстательной железы не наблюдается, то пациенту предлагают консервативные методы.
Операции проводят только при следующих симптомах:
- задержка мочи, которая самостоятельно не проходит – пациенту требуется установка катетера;
- осложнения аденомы – конкременты в протоках простаты или камни в почках;
- обширная гематурия – большое количество эритроцитов в моче;
- постоянные рецидивы воспалительных процессов;
- крупные дивертикулы в мочевом пузыре.
В остальных случаях применяется консервативное лечение аденомы простаты.
Стадии развития заболевания
Симптомы аденомы предстательной железы во многом зависят от степени тяжести болезни.
- при первых признаках образования узелков. Струя мочи становится вялой, позывы к мочеиспусканию учащаются. Железа отекает. На этой стадии обычно ограничиваются фитотерапией.
- железа уже сдавливает мочеиспускательный канал, струя мочи становится слабой и прерывистой, в моче появляется кровь. В ночное время – в единичных случаях – может возникать недержание мочи. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится сильно напрягать мышцы малого таза, может появиться дриблинг (моча выделяется капельно). Из-за напряжения мышц иногда выпадает прямая кишка. В мочевом пузыре застаивается моча – нередко ее скапливается до литра. Болезненные ощущения появляются в области паха, нижней части живота, отдают в поясницу и по внутренней стороне бедра. В мочевом остается моча, повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Без применения фармацевтических препаратов на этом этапе не обойтись.
3степень – Состояние значительно ухудшается. Моча теперь выделяется капельно, она накапливается не только в мочевом пузыре, но и в мочеточниках и почках, что способствует их воспалению.
Появляются выраженные симптомы интоксикации:
- сухость во рту;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- может потребоваться катетеризация.
На этом этапе врачи предлагают пациентам задуматься о хирургическом вмешательстве.
- это состояние крайне опасно, в большинстве случаев подтверждается малигнизация. Если злокачественное образование распространяется на ткани, окружающие простату, возможен летальный исход. Лечение только с помощью операции.
Урологи оценивают общее состояние по клинической картине и на основании исследований. Если принимается решение о консервативном лечении, то чаще всего используются следующие лекарственные средства.
Методы консервативного лечения аденомы простаты
Лекарственные препараты, которые используются для лечения аденомы предстательной железы в настоящее время.
- А-адреноблокаторы. Гладкомышечные элементы составляют 40% тканей простаты. А-адреноблокаторы активируют рецепторы a1-B,a1-D и преобладающие а1-А рецепторы, благодаря этому снижается тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря и устраняется динамическое нарушение. Координированная работа сфинктера и детрузора мочевого пузыря налаживается, гипоксия в тканях (кислородное голодание) устраняется, метаболические процессы восстанавливаются. К препаратам этой группы относятся «Альфузозин», «Омник», «Доксазозин», «Тулозин», «Теразозин», «Фокусин», «Тамсулозин». Поскольку препараты назначаются на длительный срок – а иногда и пожизненно – необходимо поставить врача в известность о сопутствующих заболеваниях Лекарства могут вызывать побочные эффекты, несовместимые с состоянием здоровья. При ухудшении общего состояния необходимо поставить в известность врача, чтобы подобрали аналог.
- Ингибиторы 5-а-редуктазы. Эти лекарственные средства подавляют выработку дигидротестостерона – мужского полового гормона, благодаря чему объем железы уменьшается, сдавливание мочевого пузыря устраняется, процессы старения тормозятся. Назначают следующие препараты: «Туростерид», «Эпистерид», «Финастерид», «Дутостерид». Побочные эффекты развиваются редко и в основном выражаются в снижении либидо и выработке эякулята.
- Для купирования выработки тестостерона и снижения влияния андрогенов на состояние предстательной железы назначаются гормональные средства. При лечении препаратами данной группы больной должен находиться под наблюдением врача – слишком большой риск развития побочных эффектов: снижения либидо, развития импотенции, увеличения молочных желез.
- При инфекционной этиологии воспалительных процессов, спровоцировавших рост аденомы простаты, в терапевтическую схему вводятся антибиотики широкого или направленного действия.
- Свою эффективность при лечении аденомы предстательной железы доказала фитотерапия.
Используются такие лекарственные средства:
- «Таденан» и «Трианол», вытяжка коры Pygeum africanum;
- «Базостад», «Уртика-плюс» – экстракт крапивы;
- «Пепонен» – экстракт плодов тыквы;
- «Простагут», «Простаплант», «Простасерен» – вытяжка плодов саговой пальмы;
- и некоторые другие.
Перед использованием фитопрепаратов, изготовленных по домашним рецептам, необходимо поставить в известность уролога. Есть вероятность развития несовместимости с лекарствами, на основании которых составлена терапевтическая схема.
К неоперативным методам лечения аденомы предстательной железы относятся:
- стенирование – для обеспечения просвета уретры применяют временные или постоянные протезы – стены;
- направленное воздействие тепловой энергии – используется радиочастотное или микроволновое излучение, фокусированный ультразвук;
- термическое лечение – гипертермия трансректальная, проводятся 8-10 сеансов, при которых в ректальную область вводят специальную антенну охлаждения, а саму предстательную железу прогревают до температуры 45ºС; показания – 1 степень аденомы;
- электромагнитное лечение или термоабляция – в этом случае воздействие осуществляется через уретру;
- термоабляция проводится также воздействием ультразвука.
Процедуры проводят под местной анестезией.
Термальные терапевтические методы безопасней оперативных – однако, рецидив и осложнения со стороны мочеполовой системы развиваются в 15% случаев. При абсолютном показании к хирургическому вмешательству неоперативные методы лечения не назначают.
При 3 и 4 степени аденомы предстательной железы возникают показания к хирургическому вмешательству.
Операции могут проводиться по следующим методикам:
- направленным лазерным воздействием;
- открытым способом:
- экстренная аденомэктомия – удаление аденомы;
- отсроченная аденомэктомия – сначала моча отводится проколом передней брюшной стенки (троакарное воздействие), операция проводится через 5-6 дней, когда устраняются воспалительные процессы, вызванные первичной катетеризацией;
- двухэтапная аденомэктомия – при тяжелых сопутствующих заболеваниях, вызванных проблемами сердечно-сосудистой системы или недостаточным кровообращением.
Одним из современных методов терапии аденомы является трансуретральная резекция – ТУР. Это эндоскопическая операция, при которой резекция тканей осуществляется током высокой частоты.
Метод лечения аденомы простаты выбирают индивидуально, в зависимости от степени тяжести и сопутствующего анамнеза. Цель терапии: устранить обструкцию мочевого пузыря или уменьшить ее; снизить до минимума возможность задержки мочеиспускания, рецидива острого воспалительного процесса и сопутствующих осложнений.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.