Современное лечение аденомы предстательной железы

Если раньше методы лечения аденомы предстательной железы ограничивались вердиктом хирурга – резать, то сейчас пациентам – если они обратились на ранней стадии заболевания и симптомы не угрожают здоровью – проводят консервативную терапию.

Кроме медикаментозных препаратов в схему лечения входят физиолечение – воздействие лазером, магнитотерапия, криотерапия и использование методов народной медицины.

Для облегчения состояния пациента урологи выбирают такую стратегию:

  • лекарственные препараты;
  • неоперативные методы воздействия и способы народной медицины;
  • оперативные или неоперативные методы лечения – например, с помощью лазера;
  • наблюдение за динамикой течения болезни.

Если увеличения аденомы предстательной железы не наблюдается, то пациенту предлагают консервативные методы.

Операции проводят только при следующих симптомах:

  • задержка мочи, которая самостоятельно не проходит – пациенту требуется установка катетера;
  • осложнения аденомы – конкременты в протоках простаты или камни в почках;
  • обширная гематурия – большое количество эритроцитов в моче;
  • постоянные рецидивы воспалительных процессов;
  • крупные дивертикулы в мочевом пузыре.

В остальных случаях применяется консервативное лечение аденомы простаты.

Содержание

Стадии развития заболевания

Симптомы аденомы предстательной железы во многом зависят от степени тяжести болезни.

  • при первых признаках образования узелков. Струя мочи становится вялой, позывы к мочеиспусканию учащаются. Железа отекает. На этой стадии обычно ограничиваются фитотерапией.
  • железа уже сдавливает мочеиспускательный канал, струя мочи становится слабой и прерывистой, в моче появляется кровь. В ночное время – в единичных случаях – может возникать недержание мочи. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится сильно напрягать мышцы малого таза, может появиться дриблинг (моча выделяется капельно). Из-за напряжения мышц иногда выпадает прямая кишка. В мочевом пузыре застаивается моча – нередко ее скапливается до литра. Болезненные ощущения появляются в области паха, нижней части живота, отдают в поясницу и по внутренней стороне бедра. В мочевом остается моча, повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Без применения фармацевтических препаратов на этом этапе не обойтись.

3степень – Состояние значительно ухудшается. Моча теперь выделяется капельно, она накапливается не только в мочевом пузыре, но и в мочеточниках и почках, что способствует их воспалению.

Появляются выраженные симптомы интоксикации:

  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • может потребоваться катетеризация.

На этом этапе врачи предлагают пациентам задуматься о хирургическом вмешательстве.

  • это состояние крайне опасно, в большинстве случаев подтверждается малигнизация. Если злокачественное образование распространяется на ткани, окружающие простату, возможен летальный исход. Лечение только с помощью операции.

Урологи оценивают общее состояние по клинической картине и на основании исследований. Если  принимается решение о консервативном лечении, то чаще всего используются следующие лекарственные средства.

Методы консервативного лечения аденомы простаты

Лекарственные препараты, которые используются для лечения аденомы предстательной железы в настоящее время.

  1. А-адреноблокаторы. Гладкомышечные элементы составляют 40% тканей простаты. А-адреноблокаторы активируют рецепторы a1-B,a1-D и преобладающие а1-А рецепторы, благодаря этому снижается тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря и устраняется динамическое нарушение. Координированная работа сфинктера и детрузора мочевого пузыря налаживается, гипоксия в тканях (кислородное голодание) устраняется, метаболические процессы восстанавливаются. К препаратам этой группы относятся «Альфузозин», «Омник», «Доксазозин», «Тулозин», «Теразозин», «Фокусин», «Тамсулозин».  Поскольку препараты назначаются на длительный срок – а иногда и пожизненно – необходимо поставить врача в известность о сопутствующих заболеваниях Лекарства могут вызывать побочные эффекты, несовместимые с состоянием здоровья. При ухудшении общего состояния необходимо поставить в известность врача, чтобы подобрали аналог.
  2. Ингибиторы 5-а-редуктазы. Эти лекарственные средства подавляют выработку дигидротестостерона – мужского полового гормона, благодаря чему объем железы уменьшается, сдавливание мочевого пузыря устраняется, процессы старения тормозятся. Назначают следующие препараты: «Туростерид», «Эпистерид», «Финастерид», «Дутостерид». Побочные эффекты развиваются редко и в основном выражаются в снижении либидо и выработке эякулята.
  3. Для купирования выработки тестостерона и снижения влияния андрогенов на состояние предстательной железы назначаются гормональные средства. При лечении препаратами данной группы больной должен находиться под наблюдением врача – слишком большой риск развития побочных эффектов: снижения либидо, развития импотенции, увеличения молочных желез.
  4. При инфекционной этиологии воспалительных процессов, спровоцировавших рост аденомы простаты, в терапевтическую схему вводятся антибиотики широкого или направленного действия.
  5.  Свою эффективность при лечении аденомы предстательной железы доказала фитотерапия.

Используются такие лекарственные средства:

  • «Таденан» и «Трианол», вытяжка коры Pygeum africanum;
  • «Базостад», «Уртика-плюс» – экстракт крапивы;
  • «Пепонен» – экстракт плодов тыквы;
  • «Простагут», «Простаплант», «Простасерен» – вытяжка плодов саговой пальмы;
  • и некоторые другие.

Перед использованием фитопрепаратов, изготовленных по домашним рецептам, необходимо поставить в известность уролога.  Есть вероятность развития несовместимости с лекарствами, на основании которых составлена терапевтическая схема.

К неоперативным методам лечения аденомы предстательной железы относятся:

  • стенирование – для обеспечения просвета уретры применяют временные или постоянные протезы – стены;
  • направленное воздействие тепловой энергии – используется радиочастотное или микроволновое излучение, фокусированный ультразвук;
  • термическое лечение – гипертермия трансректальная, проводятся 8-10 сеансов, при которых в ректальную область вводят специальную антенну охлаждения, а саму предстательную железу прогревают до температуры 45ºС; показания – 1 степень аденомы;
  • электромагнитное лечение или термоабляция – в этом случае воздействие осуществляется через уретру;
  • термоабляция проводится также воздействием ультразвука.

Процедуры проводят под местной анестезией.

Термальные терапевтические методы безопасней оперативных – однако, рецидив и осложнения со стороны мочеполовой системы развиваются в 15% случаев.  При абсолютном показании к хирургическому вмешательству неоперативные методы лечения не назначают.

При 3 и 4 степени аденомы предстательной железы возникают показания к хирургическому вмешательству.

Операции могут проводиться по следующим методикам:

  • направленным лазерным воздействием;
  • открытым способом:
  • экстренная аденомэктомия – удаление аденомы;
  • отсроченная аденомэктомия – сначала моча отводится проколом передней брюшной стенки (троакарное воздействие), операция проводится через 5-6 дней, когда устраняются воспалительные процессы, вызванные первичной катетеризацией;
  • двухэтапная аденомэктомия – при тяжелых сопутствующих заболеваниях, вызванных проблемами сердечно-сосудистой системы или недостаточным кровообращением.

Одним из современных методов терапии аденомы является трансуретральная резекция – ТУР. Это эндоскопическая операция, при которой резекция тканей осуществляется током высокой частоты.

Метод лечения аденомы простаты выбирают индивидуально, в зависимости от степени тяжести и сопутствующего анамнеза. Цель терапии: устранить обструкцию мочевого пузыря или уменьшить ее; снизить до минимума возможность задержки мочеиспускания, рецидива острого воспалительного процесса и сопутствующих осложнений.

© 2018 Советы по уходу за кожей
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна