Удаление предстательной железы при раке

Показания для радикального удаления предстательной железы – онкология 1 и 2 стадии без образования метастазов. Хирургическое вмешательство дополняется современными методами химио- и радиотерапии.

Иссекание простаты рекомендуется пациентам старше 60-65 лет, хотя лечение радикальным способом может потребоваться мужчинам младшего возраста – это зависит от состояния организма в целом.

Основное показание к операции – биопсия, именно этот биохимический анализ указывает на наличие злокачественного процесса и появление опухоли. Современные операции сохраняют нормальное функционирование мочеполовой системы мужчин – им не придется пользоваться вспомогательными средствами для опорожнения мочевого пузыря. Более того, в большинстве случаев сохраняется способность к сексуальным контактам.

Несмотря на уровень современной медицины, возможность появления послеоперационных осложнений существует. Именно поэтому пациенты 70 лет и старше предпочитают консервативное лечение – облучение, а после 80 лет от лечения совсем отказываются.

Содержание

Операция по удалению предстательной железы – показания и противопоказания

Простата – это экзокринная железа, непарный орган, который есть только у мужчин. Размеры простаты сравнительно небольшие – не больше грецкого ореха. Место расположения – под мочевым пузырем перед прямой кишкой.

Ее функции:

  • контроль над гормонами: андрогенами, стероидными, гипофиза и эстрогенами;
  • синтез фермента фибринозина, который обеспечивает разжижение семенной жидкости;
  • закупорка уретры при эякуляции;
  • нейтрализация патогенной флоры за счет содержания лимонной кислоты;
  • нейтрализация кислоты, за счет выделения щелочного секрета.

Репродуктивная возможность мужчин напрямую зависит от состояния предстательной железы. Операции, по удалению простаты – вне зависимости от способа проведения – называются простатэктомией.

Показания к простатэктомии:

  • хронический простатит, не поддающийся лечению;
  • камни в предстательной железе;
  • гиперплазия – доброкачественная опухоль в простате, которая ухудшает качество жизни;
  • задержка мочи, частое болезненное мочеиспускание;
  • гематурия – повышенное содержание эритроцитов в моче;
  • хронические заболевания и поражения почек, эндокринные осложнения, заболевания органов сердечно-сосудистой системы.

Основное показание для радикального удаления предстательной железы – рак 1 и 2 степени.

Противопоказания к простатэктомии:

  • обострение заболеваний мочеполовой системы – включая болезни инфекционной этиологии;
  • болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • гемофилия;
  • лечение препаратами, которые разжижают кровь – относительное противопоказание;
  • тиреотоксический зоб или гипотиреоз;
  • онкологические процессы с метастазами в других областях организма;
  • варикозная болезнь – в том числе варикоз яичек, варикоцеле;
  • анкилоз тазобедренного сустава.

Отказаться от курения следует за 3 недели до операции

Без предстательной железы жить можно, изменения в организме ненамного ухудшают качество жизни. Если простата не выполняет своих функций или патология ее достигла такой стадии, что постоянно вызывает боль и нарушает естественные процессы в организме – затрудняет или делает невозможным опорожнение мочевого пузыря – то это нанесет прямой вред.

Простатэктомия – последствия

Возможные осложнения после простатэктомии ненамного отличаются от последствий, которые возникают от не очень удачного проведения операций других типов.

Пациента могут беспокоить:

  • боли в области послеоперационного рубца и внизу живота;
  • внедрение инфекции, которое вызывает воспаление шва – это осложнение чаще связано с нарушением гигиенических мероприятий, правил антисептики и асептики, возможность данного осложнения повышается из-за длительного ношения катетера; чтобы предупредить инфицирование, в послеоперационном периоде назначают антибиотики;
  • плохое заживление;
  • общее повышение температуры;
  • изменение качества крови – повышение свертываемости, риск возникновения тромбов увеличивается;
  • возникновение кровотечений.

Но встречаются и осложнения, которые характерны именно для простатэктомии:

  • болезненное и частое мочеиспускание;
  • ТУР-синдром или водная интоксикация – это состояние возникает при попадании в кровь вещества, которое используют во время операции для орошения уретры;
  • нарушение функции эрекции;
  • заброс спермы, выделяющейся при эякуляции, обратно в мочевой пузырь – это состояние называется ретроградной эякуляцией; для здоровья пациента состояние не опасно, однако значительно отражается на способности к зачатию и может привести к бесплодию;
  • недержание мочи;
  • снижение либидо и полная импотенция;
  • рубцы тканей мочевого пузыря;
  • болезненность во время полового акта, заставляющая отказаться от половой жизни.

Наиболее опасным последствием удаления простаты может быть рецидив заболевания – то есть повторное развитие рака уже вне пределов предстательной железы.

Все же наиболее часто после радикальной  простатэктомии появляются недержание мочи и эректильная дисфункция.

Причины недержания мочи после удаления предстательной железы:

  • закупорка мочеиспускательного канала сгустками крови;
  • индивидуальная особенность строения полового аппарата;
  • индивидуальная мышечная физиология;
  • ошибка хирурга.

Все это вызывает постоянное ощущение переполнения мочевого пузыря, подтекание мочи, учащенное мочеиспускание. Лечение симптоматическое, восстановление наступает в течение 4-6 месяцев после радикальной простатэктомии.

Эректильная дисфункция после иссечения простаты объясняется состоянием нервов, которые травмируются во время оперативного вмешательства. Если при радикальном удалении хотя бы 1-2 нерва сохранились, то состояние имеет обратимый характер. Но не стоит надеяться, что радикальная простатэктомия избавит от импотенции и повысит либидо. Если до операции уже был поставлен диагноз – импотенция, никаких положительных изменений  не возникнет.

Удаление предстательной железы не влияет на чувствительность полового органа. Она полностью сохраняется.

Восстановление эрекции

После радикальной простатэктомии используются следующие способы восстановления эрекции.

  1. Внутрь мочеиспускательного канала вводят пенальный суппозиторий. Это можно сделать в домашних условиях с помощью пластикового аппликатора. Активное вещество лекарственного препарата – алпростадил – снимает спазмы с сосудов полового члена и увеличивает кровенаполнение. Положительный результат можно достичь в 30% случаев.
  2. Применяется вакуумное устройство. Собой оно представляет цилиндр с эректильным насосом. Цилиндр надевают на половой член, из него выкачивают воздух, из-за пережатия основания пениса он твердеет – обратный отток
    нарушается. После наступления эрекции на половой член надевают манжетку. Эрекция держится до 30 минут.
  3.  Если мужчина не представляет существование без сексуальной жизни, то может решиться на повторную операцию по вживлению имплантата в половой член. Половая функция восстанавливается, но возможность рецидива онкологического процесса повышается. Опухоль возникает не на самой простате – она полностью иссечена, а в окружающих ее тканях.

В случае удачного удаления простаты при удовлетворительном состоянии здоровья, возможность рецидива онкологического процесса минимальна, эрекция восстанавливается и можно вернуться к сексуальной жизни.

Отсутствие семяизвержения препятствием для полного удовлетворения не является. Это единственное изменение, которое появляется после радикального иссечения простаты.

© 2019 Советы по уходу за кожей
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна