Операция на простате: методика проведения, показания, противопоказания

У каждого второго мужчины после пятидесятилетнего рубежа жизни встречается урологическая патология – аденома простаты. Симптомы заболевания связаны с изменениями процесса мочеиспускания в связи со сдавленностью просвета предстательной железы опухолью.

Новообразование в железе постоянно увеличивается в размерах, сдавливая близлежащий мочевой канал, прямую кишку, что приводит к застоям мочи, запорам, сопровождающимися болями в нижней части живота. Такое состояние провоцирует негативные последствия в работе мочеполовой системы: образование камней, распространение инфекций.

Запущенность процесса, при котором болезнь прогрессирует, приводит к оперативному вмешательству в область предстательной железы.

Содержание

Что представляет собой операция на простате

Пациентов, имеющих диагноз аденома простаты с последующим поражением почек или блокировкой мочеиспускательного канала, направляют на операцию, называемую трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Иссечение тканей железы происходит закрытым способом через канал уретры. План ее проведения разработан был еще в первой половине XX века.

Она является распространенным типом лечения аденомы простаты среди мужчин пожилого и старческого возраста, так как оперативная методика не требует вскрытия полости живота, а восстановление после процедуры проходит быстро, без серьезных осложнений.

В некоторых случаях удаляют пораженную новообразованием предстательную железу открытым методом.

Радикальные способы лечения аденомы считаются крайними, применяются в случае запущенных форм заболевания, когда проявляются негативные последствия, например, опухоль начинает превращаться в злокачественную.

В каких случаях показано проведение операции

Терапия оперативным способом предусмотрена в тех случаях, когда у пациента появляются сложные последствия в состоянии мочеполовой системы:

  • Моча не отходит, задерживается даже после введения катетера в мочевой пузырь. Значительное ее количество остается в организме;
  • Инфекция поражает почки и мочевыводящие пути;
  • В мочевом пузыре происходит интенсивное образование камней;
  • Возникает синдром парадоксальной ишурии, который характеризуется непроизвольным мочеиспусканием;
  • В области предстательной железы, семенных пузырьков образуются гнойные абсцессы;
  • Появляются кистозные новообразования в простате;
  • В моче появляется кровь или только эритроциты, количество которых превышает норму. Такое патологическое состояние носит название гематурии.

Специалист может назначить проведение операции и по другим показаниям, которые он определяет самостоятельно, конкретно для каждого пациента.

Особенности подготовки к оперативному лечению

Радикальный метод терапии предполагает подготовительные меры к нему. Обязательным является проведение обследования, куда по традиции входит сдача анализов крови и мочи. Врач-анестезиолог должен предварительно определить, какой вид наркоза будет использоваться: общий, местный или регионарный, когда анестезия проводится путем введения раствора в пространство спинного мозга.

К дополнительным мероприятиям в подготовительный период относится дренирование мочевых путей, приведение в норму функций печени, сердца, сосудов.

Особо вечером перед операцией необходимо проведение очистительных процедур с кишечником больного, используя клизму.

Методика проведения оперативной терапии

После проведения местной или спинальной анестезии начинается процесс введения через уретру в мочевой пузырь специального инструмента, резектоскопа, который состоит из источника освещения, резервуара для жидкости, металлической петли для удаления аденомы.

Объект, которому нужно провести резекцию, хорошо просматривается хирургом. И с помощью нагретой электрическим током петли врач иссекает пораженные ткани, одновременно заваривая кровеносные сосуды для предотвращения кровотечений. Так как потоки крови загрязняют объект воздействия, нагнетаемой жидкостью, содержащей растворы глюкозы, мочевины, его постоянно омывают.

Операция заканчивается извлечением отрезанных кусочков с помощью промывной системы, откачиванием жидкости. Процедура длится от получаса до часа, после нее на три дня в уретру вставляют катетер для вывода скопившихся в полости масс крови и промывания мочевого пузыря.

Похожим способом выполняют выпаривание пораженных тканей мощным лазерным облучением. Такая операция по удалению железы подходит для больных, имеющих тяжелые сосудистые недуги, сахарный диабет. Восстановление после удаления больного органа проходит быстро, пациенту не требуется госпитализация.

Риск осложнений, конечно, для любого вмешательства есть, но они встречаются довольно редко. К возможным последствиям можно отнести кровотечения, которые через неделю после резекции прекращаются, а сращивание уретры можно предотвратить увеличением количества выпиваемой в сутки жидкости.

Во время проведения процедуры в профилактических целях применяют локальную гипотермию путем охлаждения жидкости для промывания, добавив в нее сосудосуживающие препараты адреналина.

Случаи противопоказаний удаления простаты

Абсолютно запрещено проведение лечения аденомы простаты оперативным путем пациентам, у которых имеются тяжелые нарушения в работе органов, систем:

  • В брюшной части человека часто наблюдают аневризм аорты, характеризующийся расширением просвета ствола артерии на определенном участке. При проведении процедуры резекции простаты может произойти разрыв аневризмы, что чревато массивным кровотечением, коллапсом, острой сердечной недостаточностью;
  • Почечную недостаточность характеризует симптом гипоизостенурии, при которой удельный вес мочи снижен в течение суток из-за поражения канальцев почек. Инфекции мочевыводящих путей, проявляющиеся циститом, пиелонефритом, являются препятствием для проведения иссечения простаты;
  • При сосудистых нарушениях, к которым относят атеросклероз, легочное сердце, когда нарушается движение крови по каналам, проведение оперативного лечения невозможно.

Пациентам, имеющим противопоказания к оперативному вмешательству по поводу удаления аденомы предстательной железы, подбирают другую методику лечения, помогающую вернуться к полноценной жизни.

Особенности реабилитационного периода

Постепенность возвращения к привычному образу жизни под наблюдением лечащего врача – главное условие реабилитации в постоперационный период.

  1. Некоторое время нельзя выполнять никаких резких движений, нагружать себя физической работой, так как это приведет к повреждениям рубца.
  2. После двухнедельного отдыха после резекции необходимо заняться выполнением специальной гимнастики, даже несмотря на преклонный возраст. Начинать надо с минимальной нагрузки, постепенно ее увеличивая. Ежедневное утреннее занятие дополняют активностью днем, состоящей из пеших прогулок.
  3. В первые месяцы после радикального вмешательства необходимо воздерживаться от половой близости, не употреблять крепкие напитки, соблюдать диету.
  4. Правильное питание играет большую роль в дальнейшем восстановлении здоровья пациента. Особенно рекомендуют употребление молочных продуктов, растительной пищи. Включение в рацион каш из гречневой, кукурузной, овсяной крупы поможет укрепить организм мужчины. А зеленый лук, чеснок снабдят его нужными для здоровья веществами: цинком, железом. Прооперированным пациентам надо забыть о горчице, консервах, алкоголе, копченостях, жирных мясных продуктах, яйцах, а вот жидкости употреблять как можно больше.

Консультации уролога помогут избежать тяжелых последствий операции на простате.

© 2019 Советы по уходу за кожей
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна