Операция лазером при аденоме простаты: показания, плюсы и минусы процедуры, подготовка

Показания к удалению железы

Простата играет важную роль для осуществления половой функции мужчины, а также оказывает влияние на мочевыводящую систему. Лечение аденомы предстательной железы начинается с установления степени патологии. На начальных стадиях операция применяется крайне редко. На данном этапе целесообразнее использовать медикаментозные препараты, физиотерапию и некоторые народные средства.

Показаниями к удалению простаты могут стать:

• сильные боли, провоцируемые опухолью;
• большой размер новообразования, что приводит к сужению и полному блокированию мочевыводящих путей (застой мочи);
• развитие инфекции;
• появление кровянистых примесей в моче (гематурия);
• острая почечная недостаточность.

Современные методы хирургического вмешательства основаны на минимизации травматизации пациента. Именно поэтому для восстановления нормальных размеров и функций предстательной железы в большинстве случае применяется лазер. Он открывает новые возможности для решения проблем данной системы.

Преимущества и недостатки

Оперирование с помощью лазера постепенно замещает консервативные методики. Этому есть логичное объяснение: эффективность процедуры гораздо выше при одновременном сокращении рисков развития осложнений и побочных проблем.

В лечении аденомы простаты таким способом можно выделить ряд преимуществ:

• высокая эффективность – немедленное устранение симптомов и самой проблемы;
• скорость проведения манипуляций;
• низкая травматизация – снижение кровопотерь и отсутствие шрамов;
• минимизация рисков развития осложнений – в сравнении с другими методами, зависит от особенностей конкретного случая;
• быстрое восстановление пациента – реабилитация занимает от 3 до 7 дней;
• сохранение сексуальной функции – возможно ведение полноценной половой жизни.

Из недостатков стоит отметить лишь то, что некоторые методики требуют высокой квалификации врача и имеют высокую стоимость. Необходимо более подробно рассмотреть каждую из них.

Подготовка к операции

Процедура подготовки к проведению операции является стандартной и заключается в выявлении возможных противопоказаний и уточнении анализов.

Для этого проводятся следующие исследования:

• уточнение интенсивности симптомов нарушений в простате;
• биохимические анализы крови и мочи;
• бакпосев;
• выявление объема остаточной мочи;
• ультразвуковое обследование тазовой и брюшной области;
• биопсия простаты.

Точный перечень методов диагностики выясняется в индивидуальном порядке. Особое внимание нужно уделить пациентам с проблемами свертываемости крови, так как им подходят не все методики хирургического вмешательства.

Метод коагуляции

Наименее эффективным методом считается интерстицианальная коагуляция. В данном случае врач делает проколы в мочевом пузыре, чтобы в них завести лазер. Лучи воздействуют на простату таким образом, что аденома уменьшается в размерах за счет атрофии тканей.

Данный способ удаления опухоли простаты назначается редко, так как он весьма травматичен и требует длительного восстановления после операции. Ввиду развития дизурии в начале реабилитации, пациенту необходим дренаж мочевого пузыря. Кроме того, высок риск развития осложнений и повторного увеличения простаты.

Метод энуклеации

Более эффективным методом считается лазерная энуклеация. Ее суть заключается в удалении увеличенной простаты, как это делается при традиционной хирургическом вмешательстве. Отличия состоят лишь в способе осуществления подобной манипуляции.

Энуклеация лазером разделяется на два типа:

• Гольмиево-лазерная энуклеация. С помощью специального оборудования и инструментов аденома дробится на мелкие кусочки. Это очень сложный метод лазерного воздействия;
• Гольмиево-лазерная резекция. Для контактного удаления опухоли простаты лазер вводится через половой член и измельчает аденому, которая извлекается наружу по кусочкам. Из-за существующих рисков и малой эффективности такой подход сегодня практически нигде не используется.

Энуклеация позволяет удалять крупные новообразования в простате, но все же является несколько проблемным методом с риском развития осложнений при некачественно выполненной операции.

Метод абляции

Самым продвинутым и эффективным методом оперативного лечения аденомы простаты является абляция. Сюда же входит и современная вапоризация зеленым лазером.

Всего можно выделить три варианта проведения операции:

• Гольмиево-лазерная абляция. Этот способ подходит для лечения опухолей небольших размеров. Его относят к контактной категории, аппарат вводится через уретру. Кроме резекции аденомы, гольмиево-лазерная абляция также применяется для лечения заболеваний, связанных с образованием камней или опухолей в почках и мочевыводящей системе;
• Фоточувствительная лазерная вапоризация. Безопасный подход для уменьшения размеров предстательной железы. Его рекомендуют мужчинам в молодом возрасте, так как он малотравматичен и абсолютно безвреден, гарантирует сохранение половой функции. Суть вмешательства заключается в том, что лазерный импульс направляется на патологические области и ткани в этом месте выпариваются. Дополнительно используются эндоскопические инструменты, чтобы максимально контролировать данный процесс. Однако если размеры предстательной железы превышают 30 кубических сантиметров, методы абляции являются бессильными;
• Бесконтактная фотоспективная вапоризация. Самым дорогим, но и наиболее эффективным, и безопасным является выпаривание опухоли зеленым лазером. Для него используется мощное современное оборудование, способное выпарить разросшуюся предстательную железу бесконтактным методом. Это позволяет избежать шрамов и разного рода травм, сопровождающихся кровотечением, гарантирует сохранение потенции и полное восстановление половой функции. Кроме того, реабилитация занимает всего несколько дней и примерно в трети случаев даже не требует установки катетера для отведения мочи. Процедура полностью избавляет мужчину от аденомы и сводит риски ее повторного появления к нулю. Ввиду отсутствия открытых порезов и кровотечений, такая операция допускается для пациентов с сахарным диабетом, гипертонией и прочими проблемами здоровья, связанными с низкой свертываемостью крови.

Именно такие методики являются фаворитами при оперативном лечении патологий предстательной железы. Перед тем как решиться на операцию, удостоверьтесь, что клиника и конкретный специалист имеют медицинскую лицензию и высокую репутацию. Это поможет избежать неприятных последствий в дальнейшем.

Восстановление и возможные осложнения

Точные прогнозы относительно последствий операции не способен предоставить ни один врач. Многое зависит от общего состояния здоровья пациента и используемой методики лечения.

В целом возможны такие осложнения:

• возникновение рецидива аденомы предстательной железы;
• недержание мочи;
• сужение уретры;
• примеси крови в моче;
• боли при мочеиспускании;
• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• ретроградная эякуляция;
• занесение инфекции.

Проблемы с мочеиспусканием являются нормой в первые дни реабилитационного периода.

Если они не исчезают, немедленно нужно обратиться к врачу. Рецидивы после оперирования лазером являются исключительными случаями и в основном связаны с методом коагуляции. Осложнения возможны при энуклеации, что связано со сложностью и устарелостью методики.

Меньше всего рисков связано с вапоризацией простаты зеленым лазером. Он не оставляет шрамов, послеоперационное кровотечение сводится к минимуму, а потому срок восстановления составляет 2-3 дня. Закончив лечение предстательной железы таким способом, пациента отпускают домой на первые-вторые сутки. Другие способы требуют наблюдения в первые дни, а затем соблюдения постельного режима некоторое время.

Современные методы, направленные на лечение, позволяют быстро избавиться от такой проблемы, как аденома простаты. Главное, вовремя обратиться к квалифицированному врачу и контролировать течение болезни!